今天是:2018/11/15 16:34:40
关于本刊


主管单位:内蒙古自治区食品药品监督管理局
主办单位:内蒙古自治区食品药品学会
编辑出版:北方药学编辑部
刊期:月刊
国内定价:每期12元 ,全年144元
创刊时间:2004年
国内统一刊号:CN15-1333/R
国际标准刊号:ISSN1672-8351
邮发代号:16-421

投稿须知

1.本刊只接收电子版文档,稿件使用word格式,标点正确,格式规范。2.文题一般不超过20字,不用非公知公认的缩写与符号。3.署名3-1署名左顶格写在文题下方,多作者(限6位)之间用空格隔开,作者单位全称及所在省市、邮政编码于括号内写在作者后边。与第一作者不…

联系我们

刊社:北方药学杂志社

社址:呼和浩特市金桥开发区世纪六路

联系电话:

0471-3256158 0471-8938592


投稿邮箱:
nmgbfyx@163.com
beifangyaoxue2010@163.com

博客:http://blog.sina.com.cn/nmbfyx

综述
 
中成药治疗压疮的进展 2013/6/6
   

  14  吴显和 2   刘珉甬31.四川省泸州医学院硕士研究生  泸州  6460002.四川省泸州医学院附属医院护理部  泸州  6460003.四川省泸州医学院附属医院护理研究办公室  泸州  6460004.四川省内江市第二人民医院护理部  内江  641100

摘要:压疮是临床常见病、多发病,是护理的一个难题。中成药对压疮的治疗有着良好的疗效。本文检索了国内近几年相关文献,现就已经申请专利的中成药对压疮治疗及其方法做一综述。

关键词:压疮  中成药  治疗  综述

中图分类号: R473       文献标识码: B      

Abstract:Pressure ulcer is the clinical common disease frequently-occurring disease nursing is a problem. Chinese medicine for treatment of pressure ulcers have a good effect. This article searched domestic literature in recent years Now you have to apply for a patent medicine for treatment of pressure sore and its method to do a review.

Key word. Pressure sore  Proprietary Chinese medicines  Treatment   Overview

 

    压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,而引起的组织破损和坏死。压疮本身不是原发疾病,大多是由于其他原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤。一旦发生压疮,不仅给患者带来痛苦,加重病情,延缓疾病康复的时间,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。中医学称压疮为“席疮”。《外科启玄》中说:“席疮乃久病着床之人,挨磨擦破而成。”表明久病体虚、年老体弱者,气血已亏,如长期卧床可致气血运行受阻,肌肤失于温煦濡养,造成肌肤腐烂,染毒而成压疮[1] 。中医中药是我国的瑰宝,经历了两千多年的发展历程。目前,许多临床护理工作者在探索中药治疗压疮取得较好的效果后,通过国家中医药管理局检测将其制成可直接用于临床的中成药。

1 外用方法

1.1龙血竭胶囊:以热带雨林中珍贵的龙血树为原料,采用现代工艺提炼而成的纯中药制剂,其成分是一种树脂酯及血竭树脂鞣醇的混合物,对各种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。杨楠芳等[2]以龙血竭胶囊外用治疗长期卧床合并重度压疮26例,疗效满意。李香玉[3]将龙血竭胶囊数粒加75%的酒精数毫升,调成膏状均匀涂在疮面上,然后用无菌纱布覆盖。对50例Ⅲ期压疮患者采用此法取得较好的效果。

1.2如意金黄膏:成分:大黄、黄柏、姜黄、白芷、天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉研成细粉后加蜂蜜、麻油搅成糊状,高压灭菌后备用。用法:用时均匀摊于敷料上,每天换药1次。功效:抑菌、抗炎、镇痛、解痉。刘立[4] 用此法治疗压疮,取得了良好的效果。

1.3象皮生肌膏成分:象皮、黄柏、白芷、乳香、炉甘石。功效:活血去腐,解毒止痛,生肌收口。陈偶英等[5] 使用象皮生肌膏配合吹氧治疗(氧气湿化瓶内装75%乙醇)3040min/次,然后塞入象皮生肌膏纱条,无菌敷料覆盖,每天换药1次,取得了较好的效果。

1.4如意珠黄膏:李秀芳等将当归、白芷、五倍子、珍珠粉、蜂蜜、蜂蜡、香油等10余味中药经过特殊加工制成,局部外涂既能营养局部皮肤,又能抑制细菌生长,有活血化瘀、清热收敛、解毒消肿、止痛、促进创面愈合的作用,同时具有改善创面微循环的作用[6-8]

1.5赛霉安散:成分:石膏、冰片、朱砂。功效:清热止血、收敛祛湿、化腐生肌。张雪艳[9]  用赛霉安散外敷创面,然后用无菌纱布包扎,每天换药一次,治疗Ⅳ期压疮,疗效显著,简单易行。

1.6黄芪注射液:以黄芪为原料,采用现代工艺提炼而成。李缦清[10] 认为黄芪注射液外用湿敷创面具有补气升阳、益气固表、托毒生肌的作用。

1.7三黄乳香油:成分:黄柏、黄连、黄芩、地榆、乳香、没药、炉甘石、麻油、珍珠粉。功效:清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌。王艳青等[11] 采用三黄乳香油外敷创面治疗压疮效果好。

1.8新癀片:成分:肿节风、三七、人工牛黄、猪胆粉、肖梵天花、珍珠层粉、水牛角 。功效:具有保护创面、抗菌和抑菌、止痒、生血和活血作用。王香玲等[12] 指出将新癀片研末成粉后外用于创面上治疗压疮,效果较好。

1.9马应龙龙珠软膏:成分:人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石,凡士林、羊毛脂。功效:治血化瘀、温经通络、祛腐生肌、解毒散结消肿、软化疤痕。用法:清创后用棉签直接涂马应龙龙珠软膏于患处,每日早晚各1次。贺春萍[13] 用此法治疗压疮,取得了满意的效果。

1.10甘石创愈散:成分:炉甘石、麝香、血蝎、磺胺嘧啶银等。功效:消炎、止痛、活血止血、化腐生肌、收敛止痒、促进组织愈合。

    用法:将创面清洗干净后,将甘石创愈散粉均匀撒在溃疡面上约1mm厚,再用无菌纱布外敷,换药23/天。孔贺利等[14]用此法治疗压疮,取得了良好效果。

1.11骨筋丸膏:成分:乳香、没药、延胡索、三七、红花、血竭、马钱子、白芍、郁金、桂枝、独活、牛夕等组成。孔继青等[15] 认为此药能增加创面营养,促进组织细胞再生,渗透性强,在创面形成一层较薄的油膜,保持创面在一个符合生理需要的湿润环境内,利于再生修复。

1.12提毒生肌散:成分:煅石膏、红粉、广丹、冰片。功效:清热、凉血、去腐生肌、活血化瘀、凉血清肿。辜运兰等[16] 使用提毒生肌散于压疮溃疡面,用TDP照射后,将消毒纱布浸入抗菌1号混悬液后外敷创面,取得了好的效果。

2 内服方法

中医认为,人体是一个完整统一的机体,压疮虽发生于体表皮肉筋骨,但与脏腑有着密切联系。因而在治疗体表局部疮疡之时,还应调节内在脏腑气血[17] 。文献有报道有些中药配方和药膳方对治疗压疮有疗效,如黄智敏[18] 取三七15g、黄芪30g、乌鸡250g、水500mL,文火隔水炖2h后调味即可服用。每日早晚各1次,每次250mL,饮汤吃鸡,15d1个疗程;此药膳方患者的治疗依从性好,而且效果显著,疗程短。但笔者并未查阅到口服中成药治疗压疮的文献。

3 中成药治疗压疮现存问题分析

3.1所用中成药使用方法比较零散,有些将药粉与其他溶剂调成糊状敷于创面,有的将药粉直接洒在创面上,有的暴露创面,有的用无菌纱布覆盖创面。

3.2所用中成药使用剂量不明确,每个创面的用量多少没有具体的数据,只是描述将药物外敷于创面处,到底擦药面积是多大、厚度多厚并没有说明。

3.3使用中成药适应症不明确,很多文献中只是提到将其外敷于创面处,并没有明确指出研究的中成药具体适用于哪一期的压疮,导致临床用药不规范。

3.4中成药治疗压疮偏重外用方法,迄今笔者并未查阅到口服中成药治疗压疮的文献。

3.5研究方法不太科学,文献中设置的临床试验欠规范,样本量小,甚至部分文献没有设置对照组,属于经验的报道。有些即使设置了对照组,但试验设计不够严谨,未引入排除标准,只是简单的叙述将患者随机分为两组,并不能保证两组患者基线一致,实验的可信度不够。

3.6观察压疮预后的指标不全面,很多文献都是只观察了疮面的愈合,而忽略了患者的营养指标,如总蛋白、白蛋白、患者的病情及血糖等这些直接影响压疮预后的因素。

3.7随着压疮研究的深入,有些处理方法已经被淘汰,不适用于指导临床。如:将龙血竭胶囊数粒加75%的酒精数毫升,调成膏状均匀涂在疮面上。酒精是一种刺激性液体,对创面有不良的刺激作用,不利于肉芽组织生长,现在提倡用水或者生理盐水清创处理疮面,所用溶液的温度最好与体温相同[19] 。再如:使用提毒生肌散于压疮溃疡面,用TDP照射。这与英国动物学家winter博士提出的“湿性愈合环境理论相违背” [20]

4  

    迄今的临床研究表明,中药治疗压疮的效果已经肯定,但其所用药物及使用方法较零散,有些不够科学。我们应该发挥传统医学的优势,对中药治疗压疮进行科学的、系统的研究,探讨中药治疗压疮合适、有效和简便的方法,更好地发挥中医中药在临床中的有效作用,弘扬祖国医学。

参考文献      

[1]高少茹,林惠卿,郭少英,等.渭良伤科油治疗老年卧床患者Ⅰ期压疮的效果观察[J].中华护理杂志,200641(2)179-180.
[2]
杨楠芳,邓莹.龙血竭胶囊外用治疗重度褥疮26例分析[J].中国误诊学杂志,20077(18)4377-4378.
[3]
李香玉.康复膏治疗三期压疮的疗效观察与护理[J].中国现代医生, 200947(18)168-169.

[4]刘立.如意金黄膏治疗压疮32[J]湖北中医杂志,2008306):47.

[5]陈偶英,潘晓彦,钟捷等.象皮生肌膏联合吹氧疗法治疗Ⅳ期压疮的临床观察[J].中国医药指南,201195):139-140.
[6]
李秀芳,宫淑芝,吕军娥,等.如意珠黄膏治疗老年Ⅱ期压疮的临床研究[J].现代护理,20071316):1489-1490.

[7]李秀芳,宫淑芝,吕军娥,等.如意珠黄膏治疗Ⅲ期压疮的临床研究[J].护士进修杂志,20072218):1646-1647.

[8]李秀芳,宫淑芝,吕军娥,等.如意珠黄膏外敷治疗顽固性压疮的临床研究[J].辽宁中医杂志,2007.34(9):1286-1287.

[9]张雪艳. 中成药赛霉安散在治疗Ⅳ期压疮中的效果观察[J].中国实用期刊,20105(35):108-109.

[10]李缦清.黄芪注射液湿敷治疗压疮与辨证护理[J].河南中医,2004298):87.

[11]王艳青.三黄乳香油治疗压疮效果[J].中华护理杂志,2003387):632.

[12]王香玲,童家祥,牟丽华.新癀片研末治疗压疮66[J].河南中医,200429(7):48.

[13]贺春玲.中药马应龙龙珠软膏治疗压疮35[J].中国中医药科技,200901.

[14]孔贺林,龙玉芹.甘石创愈散治疗溃疡期压疮的效果观察[J].护理研究,20041811):1950.

[15]孙继青,索光辉,杨秀梅.骨筋丸膏治疗压疮的疗效观察[J].中国实用医药,20116(6):156-157.

[16]辜运兰,何红燕,孔令瑜.提毒生肌散联合中药抗菌1号治疗压疮效果观察[J]护理科学杂志,20062115):32.

[17] 赵永辰,任景坤,高月平.褥疮的中医药治疗现状[J].中华中医药杂志,200823(10)908-909.
[18]
黄智敏.中医饮食调护对压疮疗效的影响[J].现代临床护理,2009 8(1)32-33.

[19]蒋琪霞.湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用进展[J].护理研究,20092310):2635-2637.

[20] 蒋琪霞.湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用进展[J].护理研究,20092310):2635-2637.

 
电子邮箱:nmgbfyx@163.com 编辑QQ:764016241 网站策划:先诚网络科技
内蒙古·呼和浩特市·北方药学杂志社 蒙ICP备10201100号 您是第[1342568]位访问者 蒙公网安备 15010202150162号 进入后台