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综述
 
蒙成药扎冲十三研究进展 2018/10/23
   

蒙成药扎冲十三研究进展△
杨彩静  顾艳丽*  刘  勋  曹人郦  王小凤(内蒙古医科大学药学院  呼和浩特  010110)
摘要:目的:归纳总结扎冲十三的研究进展,为该蒙药今后在医药领域的研究开发提供参考。方法:查阅近年来扎冲十三有关药理、临床应用等一些方面的文献综述,进行分析和总结。结果与结论:扎冲十三治疗缺血性脑血管病、冠心病心绞痛、类风湿性关节炎、面瘫等疾病具有很好的疗效,扎冲十三有重要的临床应用价值,需进一步深入研究、推广及开发应用。
关键词:扎冲十三  药理研究  临床应用  研究进展
Research progress of Traditional Mongolian medicine ZhaChong-thirteen
Yang Caijing Gu Yanli Liu Xun(Inner Mongolia Medical University)
Abstract:Objective: Summary the research progress of ZhaChong-thirteen,it will provide reference for the future research and development of Mongolian medicine in the field of Medicine.Methods:The analysis and summary some literature review on some aspects of pharmacology,clinical application of ZhaChong-thirteen in recent years. Results and conclusion: The Mongolian medicine ZhaChong-thirteen is effective in the treatment of ischemic cerebrovascular disease,angina pectoris,arthritis pauperum,facial paralysis,and so on.The Mongolian medicine ZhaChong-thirteen has important clinical application value, its clinical effect needs further research, popularization and development and Application.
Key words:ZhaChong-thirteen  Research of Pharmacology  Clinical application  Research progress
扎冲十三又名嘎日迪-13,本方出自《蒙医经典》,为蒙医经典方剂,处方由诃子(Chebule)、制草乌(Kusnezoffii)、石菖蒲(Acorus gramineus)、木香(Radices saussureae)、麝香(Muskiness)、肉豆蔻(Myristic),沉香(Aloes),甘草(Glycyrrhizic)等十三味药组成,共研细末,水调为丸,朱砂包衣。它用于半身不遂、口眼歪邪、左瘫右痪、四肢麻木、风湿、关节疼痛等疾病。药理及临床研究显示蒙成药扎冲十三治疗缺血性脑血管病、冠心病心绞痛、类风湿性关节炎、面瘫等疾病具有很好的疗效。
通过查阅文献,从化学成分、药理研究、临床应用方面对扎冲十三进行文献综述,具体如下:
1化学成分 
诃子[1]主要含三萜酸类、没食子酰葡萄糖、没食子酰的简单酯类及蒽醌类等物质,其中诃子水煎液对各种痢疾杆菌均有效。诃子的苯及氯仿提取物具有中等强心作用,乙酸乙酯,丁酮,正丁醇和水的提取物具有很强的强心作用。诃子中提取的几种鞣质具有明显的抗肿瘤活性及抗艾滋病毒活性。制草乌中的乌头碱属于扎冲十三乌头类药物中的有毒成分,具有镇痛、抗肿瘤等药理作用,但若出现用药剂量不当,会刺激迷走神经,引发中枢神经以及胃肠系统受损等症状。石菖蒲[2]有效成分多为挥发油,对神经系统具有兴奋、抑制双向调节作用,对心血管系统具有明显的保护作用。木香[3]中倍半萜内酯和三萜类为有效成分,木香含挥发油0.3%~3%,木香烃内酯和去氢木香内酯是挥发油的主要成分,具有松弛平滑肌、解痉和抗血栓的作用。肉豆蔻[4]具有较强的抗菌消炎、镇痛等功效。其化学成分为去氢二异丁香酚、肉豆蔻醚、榄香脂素等。肉豆蔻醚和榄香脂素能透过血脑屏障进入脑组织,具有中度兴奋大脑的作用。沉香主要含有色酮类和倍半萜成分;甘草[5]的根和茎主要含三萜皂甙,叶含黄酮化合物,甘草可缓解咳嗽,治疗咽痛喉炎,其黄酮成分具有消炎、解痉和抗酸的作用。丁香[6]主要含有机酸类、苷类和挥发油类等有效成分,丁香中的丁香酚、总黄酮以及丁香酚乙酸酯具有抗血栓的作用。
2药理研究
蒙药扎冲十三是在蒙医临床上最常用的方剂之一,主要用于治疗脑血栓、脑栓塞、脑卒中偏瘫、言语不清、缺血性脑血管病(黑、白脉病)及风湿病(协日乌苏),疗效显著,得到了广大患者的认可。具体如下:
2.1对缺血性脑组织损伤保护的药理研究:扎冲十三中挥发油成分具有抗炎、抗过敏和抗癌等作用,肉豆蔻中肉豆蔻醚和榄香脂素能透过血脑屏障进入脑组织 ,具有中度兴奋大脑的作用。陶春等[7]研究扎冲十三对大鼠脑缺血组织细胞凋亡的影响,用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型,采用流式细胞技术Annexin V fitc/pi细胞双染法和Elisa法,检测凋亡细胞相关蛋白和神经细胞凋亡百分率。大鼠随机分为正常对照组、模型组、扎冲十三组,各组根据术后处死时间不同分为模型组1d、3d、5d、7d组和扎冲十三组1d、3d、5d、7d组。结果:正常对照组Bax蛋白表达水平较低,模型组Bax蛋白表达水平均高于正常组,其中 1d 组含量最高,3d 组最低,治疗组与模型组相比,Bax蛋白表达减少,与模型组相比有显著差异(P<0.05)。正常对照组Bcl-2蛋白表达水平相对于模型组较高,治疗组各时间点蛋白表达水平均高于模型组,有显著差异(P<0.05)。在正常对照组有少量神经细胞凋亡,在模型1d组凋亡率比正常对照组增多,3d组增加明显,5d组比3d组稍有减少但是比1d组增加,7d组显著增加,扎冲十三各组细胞凋亡率均比相对各时间模型组减少( P<0.05有显著差异)。结论:扎冲十三能上调 Bcl-2蛋白含量和下调缺血脑组织Bax蛋白含量以及降低缺血脑组织细胞凋亡百分率,对缺血性脑组织具有很好的保护作用。
2.2抗血栓作用:血栓形成的主要因素有:①血管内皮细胞的损伤;②血小板激活和纤维蛋白的形成;③血流缓慢;扎冲的水提液对血栓的形成有抑制作用,可增强纤溶系统和纤溶酶的活性,分解血栓中的纤维蛋白,具有抗栓作用。刘月英等[8~9]研究扎冲十三抗栓作用机制及溶栓作用机制对凝血系统的影响。大鼠随机分为5组:模型组、扎冲十三高、中、低3个剂量组、复方丹参滴丸组,运用动静脉环路法测定扎冲十三对大鼠旁路血栓形成的影响。通过测定体外血栓的溶解百分率,研究该药体外血栓溶解的作用。实验显示,给药后不同时间大鼠纤维蛋白原降解产物(FDP)有所增加,血栓质量明显降低(含血管血栓质量-空血管质量),血栓长度明显降低。扎冲十三中、高剂量组血栓降解产物FDP含量显著升高。刘月英等[10]人又采用体内和体外溶栓的方法评价该药对电刺激大鼠颈动脉血栓的溶栓作用;利用ELISA法测定扎冲十三对家兔血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)和纤溶酶原激活物(tPA)活性的影响;同时评价了扎冲十三活化部分凝血活酶时间( APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)含量和血液流变学的影响。结果显示:扎冲十三低、中剂量组于末次给药后2~6h均明显抑制血浆PAI-1活性,显著提高了血浆tPA活性。中、高组和复方丹参滴丸0.12g·kg-1组明显降低Fib水平,明显延长TT。结论:扎冲十三在体内外有显著的抗栓和溶栓作用,能够抑制PAI-1活性,同时提高tPA的活性,可影响内凝和外凝系统,从而减少血管壁纤维蛋白的沉积。
2.3其他作用:电磁辐射具有明显的中枢神经损伤效应,表现为动物学习记忆功能下降。在扎冲十三中,木香、沉香、甘草等都具有抗氧化的作用,有改善微循环、防止凝血、抑制脂质过氧化物的作用。陆改玲等[11]研究了扎冲十三对电磁辐照导致认知功能障碍的大鼠模型学习记忆能力的影响与机制。方法:将SD大鼠随机分为5组,对照组、辐照组、扎冲十三低、中、高剂量治疗组,辐照组采用一次性大剂量急性辐照,扎冲十三组采用连续每天灌胃的方式。利用Morris水迷宫实验检测大鼠的学习和记忆能力,生化检测超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量。结果:治疗组SOD活性显著增加、MDA含量显著降低,实验结果说明扎冲十三能有效改善电磁急性辐照后大鼠的学习记忆能力,机理可能与其减少氧自由基产生,提高机体清除氧自由基能力,抑制过氧化物生成有关。
3临床应用
近年来,心脑血管患病率呈上升趋势,积极有效的治疗可大大降低不良预后,扎冲十三有着很好的活血、散瘀、消肿之功效,从而能有效治疗冠心病心绞痛、类风湿性关节炎、面瘫等疾病,具体如下:
3.1对脑梗死后遗症的应用:吴绍长等[12]比较了扎冲十三联合氟西汀与单用氟西汀治疗脑梗死后抑郁症的疗效与安全性,掌握扎冲十三在改善神经功能缺损及抑郁方面的价值。治疗组抑郁症的治疗显效率优于对照组,痊愈率和有效率与对照组相近。治疗组神经功能缺损及抑郁改善较快,对阻滞因子和焦虑躯体化因子的改善效果较好,起效较早。两药有协同增强抗抑郁作用,同时也可促进神经功能康复,不良反应轻。张亮等[13~14]临床观察了蒙药珍宝丸与扎冲十三治疗脑梗死后遗症的疗效。80例患者中,经过两个月的治疗,基本痊愈 15例,显著进步25例,进步19例,有效率高达74%。
3.2活血散瘀消肿之功效:郑万斌等[15]临床观察了珍宝丸与扎冲十三味丸对冠心病心绞痛的治疗效果。将60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服珍宝丸和扎冲十三味丸;对照组服用复方丹参片。结果:治疗组能明显缓解和减轻冠心病心绞痛症状,有效率高达93.4%,且无不良反应。珍宝丸与扎冲十三属于化瘀止痛类药物,具有明显的活血、散瘀、理气、止痛的功效,对冠心病心绞痛起到治疗作用。祁向明[16]采用蒙药结合药浴治疗类风湿性关节炎106例,临床治愈 46 例,占43.4%。显效32例,占30.2%。好转24例,占22.6%。无效4例,占3.8% 总有效率高达96.2%。类风湿性关节炎一般表现为红、肿、热、痛、活动受限等,扎冲十三中诃子、石菖蒲、制草乌等具有消肿、散结、除湿的功效。咏梅等[17]观察了扎冲十三结合针灸治疗特发性面神经麻痹63例,痊愈53例,占84.1%,显效6例,占9.5%,有效2例,占3.2%,无效2例,占3.2%,总有效率高达96.8%。巴根那等[18]采用蒙医蒙药配合针刺、放血、拔火罐等疗法治疗面瘫,在19例患者中,痊愈12例,显效6例,无效1例,总治愈率达96%。放血,拔罐具有活血化瘀通经活络之功效,使受损的神经得到修复,针刺可刺激小血管扩张,改善微循环,促进血肿的吸收,从而达到治疗目的。灵巧等[19]对扎冲十三治疗坐骨神经痛300例的疗效分析中,d7症状缓解54例,占33.8%;d14症状缓解90例,占56.3%;d21症状缓解126例,占78.8%;d28症状缓解156例,占97.5%。
4展  望
扎冲十三临床应用广泛,是最常用的传统方剂之一,疗效显著,主要用于治疗心脑血管疾病、面瘫、类风湿性关节炎等疾病,近年来,人们对扎冲十三的研究主要集中在临床应用和质量标准分析方面,虽然这些研究取得了一定进展,但从现有的文献报道来看,研究不够深入,仍需在现有的研究基础上对其化学成分质量进行分析,阐明其药效物质基础,并建立稳定、可靠的质量标准,保证临床使用安全有效。综上所述,继续加强蒙药扎冲十三化学成分和药理作用研究,有利于全面开发利用传统蒙药。
参考文献
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[17]咏梅,特木其乐,满达.扎冲十三结合针灸治疗特发性面神经麻痹63例[J].中国民族医药杂志,2005,11(6):5-6.
[18]巴根那,刘海英.蒙医综合疗法治疗面瘫[J].中国民族医药杂志,2006,13(3):18.
[19]灵巧,特木其乐,乌兰其其格.扎冲十三治疗坐骨神经痛300例疗效分析[J].中国民族医药杂志,2005,11(6):5.
△内蒙古科技创新基金项目(1639002)
*通讯作者:顾艳丽

 

 
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