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刊期:月刊
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药物与临床
 
中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床疗效 2018/10/24
   


中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床疗效
王禺碧(河南省济源市妇幼保健院  济源  459000)
摘要:目的:探讨中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床疗效。方法:在医院2014年5月~2015年3月诊治的免疫性不孕不育患者中抽取76例作为研究对象,并应用随机抽签方式予以分组,治疗组(n=38)采取中西医结合疗法,对照组(n=38)单纯采取西药治疗,对比两组治愈率和治疗后抗卵巢抗体转阴率。结果:治疗组治疗总有效率是86.1%,抗卵巢抗体转阴率是94.4%;对照组治疗总有效率是55.6%,抗卵巢抗体转阴率是72.2%;有显著差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床疗效肯定,治愈率高,且可明显提升抗卵巢抗体转阴率,值得借鉴。
关键词:中西医结合疗法  免疫性不孕不育  抗卵巢抗体转阴率

伴随临床医学技术快速发展,隔绝疗法、体外受精等免疫性不孕不育疗法逐渐被患者接受,免疫抑制疗法为西医常用的治疗不孕不育方式,但单独采取西药治疗的效果不甚理想,需结合其他疗法。本研究为明确中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床疗效,将76例患者随机分组,分别采取中西医结合疗法、单纯西药治疗,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料:纳入本次研究的76例免疫性不孕不育患者均为医院2014年5月~2015年3月收治,均拥有1年以上的夫妻同居生活,且未采用任何避孕手段,已经免疫功能检查明确诊断为免疫性不孕不育,排除合并生殖器官畸形或发生器质性病变、内分泌激素异常、染色体异常、经B超检测排卵异常以及男性伴侣精液检测异常,本组均在参与此次研究前签订知情同意书,随机将上述病例分成治疗组与对照组,均38例。其中,治疗组年龄23~40岁,平均年龄(29.7±1.8)岁;病程15~38个月,平均病程(25.7±3.6)个月;对照组年龄24~40岁,平均年龄(29.8±1.6)岁;病程16~38个月,平均病程(25.8±3.5)个月;两组年龄以及病程等基线资料经统计学软件分析,差异无统计学意义(P>0.05),可对比。
1.2治疗方法:①对照组单纯采取西药治疗,即口服维生素C(广东华南药业集团有限公司;规格:100mg×100s;生产批号:040215),300mg/次,1次/d;同时,口服地塞米松(广东三才石岐制药有限公司;规格:0.75mg×100s;生产批号:170620),0.75mg/次,2次/d;口服维生素E(国药控股星鲨制药有限公司;规格:50mg×60s;生产批号:140316),100mg/次,1次/d,1个疗程是3个月;②治疗组应用中西医结合疗法,即在对照组用药基础上加用中药治疗,基础药方:牡蛎30g,黄精20g,丹参、鳖甲、车前子各15g,黄柏、白术、知母、茯苓、生地黄、仙茅、枸杞子、黄芪各10g,甘草6g。以水煎煮,取汁350ml,每日1剂,分早晚两次温服。两组均在月经3d后用药,月经前3d停药,用药期间使用工具避孕。连续用药3个月为一个疗程,两组均坚持治疗2个疗程。
1.3观察指标:①依据免疫抗体转阴、妊娠情况评估用药疗效;②统计治疗后的抗卵巢抗体转阴率。
1.4疗效判定标准[1]:①治愈:免疫抗体均转为阴性,并成功妊娠;②显效:免疫抗体基本转阴;③有效:1种以上免疫抗体转阴;④无效:免疫抗体毫无变化。治愈率=治愈例数/总例数×100%。
1.5统计学方法:本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数(n)表示,组间率(%)对比则以c2检验;计量资料以均数±标准差( )表示,接受t检验;P<0.05表示差异显著。
2结  果
2.1对比两组用药疗效:治疗组治疗总有效率是86.1%,对照组治疗总有效率是55.6%,有显著差异(P<0.05),见表1。
表1    两组用药疗效比较(n,%)
 
组别 例数 治愈 显效 有效 无效  总有效率   
治疗组 38 31 3 1 3 86.1   
对照组 38 20 8 5 5 55.6   
c2      5.42   
P      0.020 
2.2对比两组治疗后抗卵巢抗体转阴率:治疗组抗卵巢抗体转阴34例,抗卵巢抗体转阴率是94.4%;对照组抗卵巢抗体转阴26例,抗卵巢抗体转阴率是72.2%;存在显著差异(c2=5.03,P=0.025)。
3讨  论
不孕不育,指的是成年男女在没有采用任何避孕手段的情况下,行正常性生活12个月以上,女性无任何妊娠现象,无法正常受孕、分娩的疾病。其中,不孕是指育龄期女性有正常性生活,无避孕手段而未能怀孕;不育是卵子与精子结合,着床于子宫内膜,胚胎或者胎儿因成长障碍、娩出障碍而未能得到活婴,不孕、不育可统称为不育症。目前,临床上认为遗传因素、环境因素以及生理习性等均可引发女性不孕不育,世界卫生组织报告证明,不孕不育患者中30%~60%属于免疫性不孕不育,是因患者体内抗卵巢抗体、抗精子抗体与抗子宫内膜抗体等表现为阳性所致[2~3]。因此,西医主张采取免疫抑制疗法,但单纯使用西药的疗效一般,无法满足妊娠需求。
从中医学角度来看,免疫性不孕不育是以“肾虚”为本的病症,肾是人体先天之本,是生殖发育的源头[4]。肾精化为肾气,主宰女性月经正常来潮与生殖功能发挥。同时,肾气包括肾阳、肾阴,二者不但需要保持充盛状态,还需平衡协调,方可维持正常生殖机能。有学者证明,免疫性不孕不育大多属于正虚邪恋、本虚标实之证,本虚指的是肾气亏虚,导致冲任气血缺乏,从而使胞宫血脉丧失濡养所致;标实为发病诱因,大多是因房事不洁而感染邪毒等所致。据此可知,免疫性不孕不育的主要病理机制为肾虚,且由临床经验可知大部分患者合并卵巢功能低下现象,治疗免疫性不孕不育的关键是补肾扶正,并辅以清热解毒、活血化瘀疗法[5],使精血充盛、两精相搏,孕育始成。本研究中治疗组所用的中药药方中的丹参有调经活血之功效,能够调节免疫功能,改善外周循环;白术则可燥湿利水、补气健脾;黄芪有养胃温脾、补益肾气之功效;茯苓具备健脾益气、渗湿利水的作用;黄柏配伍知母,可发挥滋阴泻火的功效,甘草有类激素样药效,并能调和诸药,发挥活血化瘀、滋阴补肾之功。据本次研究结果得知,治疗组治愈率以及治疗后的抗卵巢抗体转阴率均明显高于对照组,充分证明了中西医结合治疗免疫性不孕不育的显著疗效。
参考文献
[1]蒙燕萍.滋肾利湿化法治疗免疫性不孕症临床观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(5):536-537.
[2]辛瑞芬,郭福梅,杨瑞.中西医结合治疗不孕不育症183例临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(7):52.
[3]袁艺慧.中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不育196例临床观察[J].中国社区医师,2014,30(3):75.
[4]付建华,林秀英,芦小单,等.抗精子抗体检测与免疫性不孕间关系的探讨[J].中国妇幼保健,2014,29(26):4298-4299.
[5]王军.抗心磷脂抗体与抗精子抗体检测在诊断不孕不育中的应用价值[J].中国当代医药,2015,22(32):96-97.

 

 

 
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